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我院成功完成首例微创单孔胸腔镜肺叶切除术以及食管癌根治术

2018-10-25

近日,我院副院长兼胸外科主任田燕雏带领外科团队攻克了单孔胸腔镜技术难关,成功完成了我院首例微创单孔胸腔镜肺叶切除术。目前,国内只有约20%的三甲医院胸外科能完成该项手术。以往的胸腔镜手术需要在患者身上打三四个孔,现在只用打一个孔。患者的创伤小了,疼痛减轻了,而对医生来说,手术难度更大了。

与此同时,我院胸外科在麻醉科、神经内科和心内科的协助下,顺利完成了首例食道癌根治术,为一名同时患有脑出血、脑缺血的食道癌患者成功切除了长达8公分的鳞状食道肿瘤。两例高难度外科手术的顺利施行,标志着我院胸外科手术水平以及肿瘤多学科联合会诊水平又迈上了一个新台阶。

 

多学科会诊带来希望,4小时手术焕发生机

 

1个多月前,有30多年吸烟史的55岁患者谭先生出现进食吞咽困难的症状。而在8个多月前,他曾因言语困难、肢体功能受限在其他医院被诊断为“左颞叶脑出血”和“高血压”。病情复杂的谭先生随后来到我院诊治,住院期间,谭先生又出现了右侧肢体麻木和语言困难的症状,经诊断为“脑缺血”;经过胃镜检查,明确诊断患有“食管下段鳞癌”,鳞状食道肿瘤更长达8CM。

由于这位食道癌患者同时患有脑血管疾病,并有多年的吸烟史,行食道癌手术后可能会出现排痰困难、肺部感染或呼吸衰竭等症状,并有心脑血管的意外风险。田燕雏副院长立即组织神经内科王国庆主任医师和心内科杨醒医生来到胸外科进行会诊。经过一番认真评估以及多学科会诊、反复讨论,最终得出“食道癌根治术可行”的结论,为患者点燃了“生”的希望。

目前食道癌根治术的方式有左开胸、右开胸以及经纵隔由于谭先生病情复杂,手术难度非常之高。经过一系列检查、术前评估及与家属沟通,10月15日,由田燕雏副院长主刀,韩向前副主任医师和常亮主治医师作为助手,麻醉科曾庆诗主任亲自麻醉,对谭先生进行了手术时间最短的左开胸弓下吻合食道癌根治术。在全体人员的共同努力下,历时4个小时,顺利完成了我院首例食道癌根治术,患者弓下吻合仅仅出血200ml,术后恢复良好。

患者受罪更少,技术要求更高

 

另外一位患者,33岁的许女士,近日在体检中发现左下肺出现肿瘤,经我院胸部CT检查提示,左下肺后基底段有直径约4cm的肿物,不排除为肺癌。经过完善相关检查,幸好未见远处转移。经过我院外科团队的讨论,形成了两个手术思路:一是先切除肿瘤,进行术中冰冻快速病理检查,如果是恶性肿瘤再把肺下叶切除及进行淋巴结清扫;二是若肿瘤过大,术中探查无法进行肺段切或楔形切,便直接将带肿瘤的肺叶切除,再进行淋巴结清扫。而手术的方式也有多种,包括创口大的开胸手术、常规的多孔胸腔镜手术,以及难度较高的单孔胸腔镜手术。

据胸外科韩向前副主任医师介绍,单孔胸腔镜肺叶切除术是基于传统三孔胸腔镜的一次技术腾飞,就是说胸腔镜和操作器械均从一个孔进出,这使得手术损伤小,切口更加美观,术后疼痛更轻单孔胸腔镜肺手术由于切口的减少,对医生外科技能和手术团队协作的要求更高了。面对新的挑战,我院胸外科团队自信地接受了。也是由田燕雏副院长主刀,张晓勇医生和韩向前医生作为助手,由黄宜发医生进行麻醉的我院首例单孔胸腔镜肺叶切除术成功完成了,患者康复也非常顺利。

 

国家癌症中心最新的统计数据显示,肺癌是我国发病率、死亡率第一位的恶性肿瘤;而食管癌在我国恶性肿瘤死亡原因中排第四位。我院虽然全面开科仅仅一年多,但副院长田燕雏在中日友好医院从事胸外科专业经验丰富,此次带领着我院外科团队,在多个学科的协助下,熟练顺利地完成了首例食管癌根治术,同时也成功完成了首例单孔胸腔镜肺叶切除术,给金湾区、珠海市及周边地区的病友带来了极大的福音。

 

 

(供稿部门:行政部 编写:韩向前 曹惠仪 图片提供:李凯 编审:田燕雏 玉荣)